24 مارس 2023- محققان دانشکده ی پزشکی دانشگاه نورث وسترن توصیه کردند که پزشکان بر روی سن نه وزن برای غربالگری دیابت تمرکز کنند، تا بتوانند بیشترین تعداد افرادی که به پیش دیابت و دیابت در تمام گروه‌های نژادی و قومیتی مبتلا هستند را شناسایی کنند.

پژوهشگران نورث وسترن دریافتند که غربالگری همه بزرگسالان 35 تا 70 ساله، بدون توجه به وزن، بیشترین نسبت بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت و دیابت را در ایالات متحده شناسایی می کند.

دکتر متیو اوبراین، محقق ارشد این تحقیق، و دانشیار دانشکده پزشکی فاینبرگ در دانشگاه نورث وسترن، گفت: همه گروه‌های اصلی اقلیت‌های نژادی و قومی با وزن‌های پایین‌ تری نسبت به بزرگسالان سفیدپوست به دیابت مبتلا می‌ شوند و این وضعیت برای آمریکایی ‌های آسیایی تبار برجسته تر است.

این مطالعه در 24 مارس در مجله آمریکایی پزشکی پیشگیرانه منتشر شده است.

دکتر اوبراین گفت: ممکن است غیر منطقی به نظر برسد، زیرا ما فکر می کنیم اضافه وزن یا چاقی دلیل اصلی دیابت است.

گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) در حال حاضر غربالگری را تنها برای افراد 35 تا 70 سال که دارای "اضافه وزن یا چاقی" هستند، توصیه می کند.

دکتر اوبراین گفت: اما اگر ما در مورد آزمایش دیابت بر اساس وزن تصمیم گیری کنیم، قادر به شناسایی برخی از افراد از گروه های اقلیت نژادی و قومی که در وزن های پایین تر به پیش دیابت و دیابت مبتلا می شوند، نخواهیم بود.

تشخیص دیابت در بزرگسالان از گروه های اقلیت نژادی و قومی، اغلب در مقایسه با تشخیص در بزرگسالان سفیدپوست به تاخیر می افتد. تشخیص دیرهنگام به این معنی است که کنترل بیماری سخت ‌تر است و افراد با احتمال بیشتری به عوارض دیابت در قلب، چشم و کلیه‌ها مبتلا می‌شوند و در عین حال در معرض خطر مرگ بیشتری نیز قرار دارند.

دکتر اوبراین گفت: دیابت وضعیتی است که در آن اختلافات غیرقابل قبول نژادی و قومی ادامه دارد. به همین دلیل است که ما به یک رویکرد غربالگری جدید نیاز داریم تا بتوانیم همه ی افراد مبتلا را زودتر شناسایی کنیم، این به ما کمک می کند تا این اختلافات و نتایج بدی را که به دنبال دارد، کاهش دهیم.

تقریباً نیمی از بزرگسالان در ایالات متحده به دیابت نوع 2 یا پیش دیابت مبتلا هستند که یک نگرانی عمده برای سلامت عمومی است. به طور کلی، 81٪ از بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت از ابتلا به این بیماری آگاه نیستند و 23٪ از موارد دیابت، تشخیص داده نشده باقی می مانند. همچنین تا 70 درصد از بزرگسالان مبتلا به پیش دیابت در نهایت به دیابت مبتلا می شوند.

بزرگسالان آسیایی-آمریکایی مبتلا به پیش دیابت و دیابت بیشترین احتمال را دارند که تحت غربالگری قرار نگیرند.

بزرگسالان آسیایی آمریکایی اغلب با وزن طبیعی به دیابت و پیش دیابت مبتلا می شوند. در نتیجه، آنها محتمل ترین گروه نژادی هستند که در دستورالعمل های اخیر 2021 برای غربالگری پیش دیابت و دیابت نادیده گرفته می شوند. بر اساس این مطالعه ی جدید، تخمین زده می شود که 6 میلیون آمریکایی آسیایی تبار به پیش دیابت یا دیابت تشخیص داده نشده، مبتلا هستند.

این اولین مطالعه ای است که به بررسی پیامدهای برابری سلامت توصیه های غربالگری فعلی می پردازد. محققین نورث وسترن، عملکرد بالینی توصیه غربالگری پیش دیابت و دیابتUSPSTF 2021، و همچنین سن و شاخص توده بدن(BMI)  توصیه شده برای غربالگری را بررسی کردند. بازدهی عملکرد این دستورالعمل در کل جمعیت بزرگسال ایالات متحده و به طور جداگانه بر اساس نژاد و قومیت توسط یک کارگروه ارزیابی شد.

این کارگروه همچنین پیشنهاد کرد که پزشکان غربالگری زودهنگام را در گروه های نژادی و قومی با خطر ابتلا به دیابت در سنین پایین تر یا BMI پایین تر در نظر بگیرند. با این حال، این جایگزین ها به طور رسمی در توصیه آنها گنجانده نشده است. مطالعه ی حاضر چندین گزینه را برای غربالگری قبلی ارزیابی کرد، که شواهدی را ارائه می ‌دهد که می‌تواند تغییرات آتی را در دستورالعمل‌ها ایجاد کند.

دکتر اوبراین گفت: ضروری است که ما یک رویکرد غربالگری را شناسایی کنیم که برای کل جمعیت ایالات متحده عادلانه باشد، یافته‌های ما نشان می‌دهد که غربالگری همه بزرگسالان 35 تا 70 ساله، صرف‌ نظر از وزن یا شاخص توده بدنی، در همه گروه‌های نژادی و قومی، به عادلانه انجام شدن غربالگری کمک خواهد کرد.

بسیاری از مطالعات نشان داده اند که تنها 50 درصد یا کمتر از بزرگسالان واجد شرایط، برای پیش دیابت و دیابت آزمایش می شوند.

دکتر اوبراین گفت: اتخاذ تصمیمات غربالگری تنها بر اساس سن همچنین برای پزشکان ساده تر است، که ممکن است منجر به پذیرش بیشتر این رویکرد غربالگری شود. او افزود: راه های زیادی برای تشویق بیماران و ارائه دهندگان برای انجام این آزمایش وجود دارد، که باید کانون تحقیقات در آینده باشد.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2023-03-age-weight-screen-diabetes.html